鳖甲是一种滋阴药，为鳖科动物鳖的背甲。

鳖甲的典型特征是什么？

鳖甲味咸，微寒，归肝、肾经。

本品味咸软坚，质重镇潜，寒可清泄，入肝、肾经。既滋肾阴、退热除蒸，又镇潜肝阳、软坚散结，善治阴虚阳亢、虚风内动、阴虚发热、久疟疟母及癥瘕等。

中药材鳖甲主要含有动物胶、角蛋白、骨胶原、维生素、氨基酸等；还含有钙、铁、镉、铅等元素。

药材图片

图1 中药材鳖甲

图2 中药材鳖甲

鳖甲的产地主要在哪里？

鳖生活于湖泊、河流、池塘及水库等水域，除西藏、青海、宁夏、新疆等地未见报道外，广泛分布于全国各地。

鳖甲主产于湖北、安徽、湖南、江苏、浙江、河南、江西等地，以湖北、安徽两省产量最大。

鳖甲的入药部位主要是哪里？

鳖甲的入药部位：

本品为入药部位为鳖科动物鳖Trionyx sinensis Wiegmann的背甲。全年均可捕捉，以秋、冬二季为多，捕捉后杀死，置沸水中烫至背甲上的硬皮能剥落时，取出，剥取背甲，除去残肉、洗净、晒干。经不同炮制方法，可生产鳖甲、醋鳖甲、制鳖甲等中药饮片。

鳖甲入药部位的性状：

本品呈椭圆形或卵圆形，背面隆起，长10～15cm，宽9～14cm。外表面黑褐色或墨绿色，略有光泽，具细网状皱纹和灰黄白色斑点，中间有一条纵棱，两侧各有左右对称的横凹纹8条，外皮脱落后，可见锯齿状嵌接缝。内表面类白色，中部有突起的脊椎骨，颈骨向内卷曲，两侧各有肋骨8条，伸出边缘。质坚硬，气微腥，味淡。

以个大、甲厚、无残肉、无腥臭味者为佳。

史书古籍中是如何记载鳖甲的？

鳖甲始载于《神农本草经》，“味咸，平。主心腹癥瘕坚积、寒热、去痞、息肉、阴蚀、痔、恶肉。”

《名医别录》“无毒。疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。”

《雷公炮制论》“治气、破块、消癥，定心药中用之。”

《本草纲目》“除老疟疟母，阴毒腹痛、劳复、食复、斑痘烦喘、妇人经脉不通，产难，产后阴脱、丈夫阴疮、石淋、敛溃痈。”

《本经逢原》“凡骨蒸劳热自汗皆用之，为其能滋肝经之火也。然究竟是削肝之剂，非补肝药也。妊妇忌用。”

《证治要诀》“又用好鳖为臛亦至发背，盖鳖之阳气皆聚于上甲，所以上甲可入药也。”

鳖甲的主要功效为滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

鳖甲的主要功效和临床应用是什么？

鳖甲用于阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，手足瘈疭，经闭，癥瘕，久疟疟母。

• 生鳖甲质地坚硬，气味腥臭，长于滋阴清热，潜阳息风，主治热病伤阴或内伤虚热，虚风内动等证。
• 醋鳖甲，质地由坚硬变为酥脆，不仅易于粉碎及煎出有效成分，而且能矫味矫臭，增强入肝消积、软坚散结之力，故制鳖甲软坚散结作用较强，多用于癥瘕积聚，阴虚潮热，月经停闭等证。

阴虚发热、骨蒸盗汗

• 鳖甲培补肝肾，滋阴清热。
• 可用于治肝肾阴虚，低热不退；或邪热炽盛，盗汗骨蒸，形销骨立，遗精滑泄等症。

热病伤阴，夜热早凉

• 本品善能养阴清热，潜降入里，治疗温病后期，气阴两虚，低热不退，五心烦热等症。

虚风内动，手足瘈疭

• 本品长于滋补阴液，治疗久病阴伤欲竭，虚风内动，手足瘈疭，脉虚欲脱等症。
• 常与龟甲、生地、白芍等滋阴息风药配伍，以增强药力。

里有郁热，寒热如疟

• 本品善入血分，通利血脉，破结泄热。
• 用治小儿表证未解，里有郁火，午后热甚，大便不畅等症。

疟疾寒热，久疟疟母

本品清热滋阴，软坚散结，用治疟疾寒热，日久不愈，胁下痞硬成块，发为疟母之症。

胸腹痞块，症瘕积聚

本品味咸软坚，质重下潜，长于破坚积，消癓瘕，为治疗胸腹痞块、癓瘕积聚常用之品。

月经不调，经闭带下

• 本品滋阴清热，治阴虚血热，经期超前，经色紫黑等症。
• 也可软坚散结，用治瘀血阻滞，经闭痛经，带下疝瘕。

面赤阳毒，痈肿疮疡

• 本品咸寒潜降，清热泻火，软坚散结，滋阴潜阳，故可用治热毒伤阴，面赤如锦纹之阳毒症；
• 亦可用治热毒壅盛，气血腐溃，痛肿疮疡，痈疽不敛，痔疮疼痛。

阴虚肺捞，梦泄遗精

• 本品滋阴潜阳，标本同治，常用治肺痨阴伤，灼伤肺络，咯血吐血，潮热盗汗及咳嗽失溺，梦泄遗精等。

中药使用需要辨证论治、进行临床个体化治疗。因此，用药前请咨询专业医生，在医生指导下规范用药。

名词释义：

• 疟母：疟疾日久不愈，顽痰挟瘀，结于胁下，形成的痞块。多因疟邪久踞少阳，正气日衰，气血运行不畅，寒热痰湿之邪与气血相搏，聚而成形。
• 癥瘕：腹腔内痞块。一般以隐见腹内，按之坚硬不移，痛有定处者为癥；聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为瘕。多由肝脾不和，冲任失调，气血凝聚于胞宫或胞门而成（血瘀癥瘕）。
• 瘈疭：手脚痉挛、口斜眼歪的症状。多由热盛伤阴，风火相煽，痰火壅滞，或因风痰，痰热所致。

鳖甲还有什么其他功效？

在我国传统饮食文化中，一些中药材在民间往往作为食材广泛食用，即按照传统既是食品又是中药材的物质（即食药物质）。根据国家卫生健康委员会、国家市场监督管理总局发布的文件，鳖甲为可用于保健食品的中药。

鳖甲常用药膳方选如下：

• 治小儿痫：鳖甲炙令黄，捣为末，取5g，乳服，亦可蜜丸如小豆大服《子母秘录》。
• 治久患劳疟瘴等：鳖甲150g，酥炙令黄，为末。临发时温酒调下10g《太平圣惠方》。
• 治瘰疬瘘疮及风顽疥癣：鳖甲（炙）烧酒浸，酌量饮《普济方》鳖甲渍酒。

注：中药材的使用需辨证论治，应在专业中医指导下使用，不可自行随意使用，更不可随意听信中药偏方和广告宣传。

含有鳖甲的复方制剂有哪些？

含有鳖甲的复方制剂有以下几种：

中华肝灵胶囊

疏肝理气，化瘀散结。用于肝郁气滞血阻，两胁胀痛，食少便溏，积聚不消，舌有瘀斑，脉沉涩无力。

肝复乐片

健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。适用于以肝郁脾虚为主证的原发性肝癌，症见上腹肿块，胁肋疼痛，神疲乏力，食少纳呆，脘腹胀满，心烦易怒，口苦咽干。

鳖甲胶

滋阴退热，软坚散结。主治阴虚潮热，虚劳咳血，久疟，疟母，痔核肿痛，血虚经闭。

胎产金丸

补肾填精，益气养血，化瘀调经。用于肾精亏虚、气血两虚夹瘀所致的产后恶露不绝，症见失血过多、腰腹痛、足膝浮肿、倦怠乏力。

丹鳖胶囊

活血化瘀，软坚散结。用于子宫肌瘤、盆腔炎性包块气滞血瘀证，症见小腹胀痛、腰骶酸软、带下量多、肛门坠胀、舌暗瘀斑。

圣济鳖甲丸

软坚消痞。用于久疟成痞。

三甲散

软坚化积。用于食积，乳积，痞块，有效改善小儿脾胃功能。

鳖甲煎丸

活血化瘀，软坚散结。用于胁下癥块，治疟母、经闭、癥瘕等症。

青蒿鳖甲片

养阴清热。用于温病后期，夜热早凉，阴虚低热，热退无汗。

复方鳖甲软肝片

软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。

关于鳖甲的现代研究进展

现代研究显示，鳖甲主要含有动物胶、角蛋白、骨胶原、维生素、氨基酸等；还含有钙、铁、镉、铅等元素；具有抗肿瘤、增强免疫、抗肝损伤等作用，还能抗疲劳、耐缺氧能力、骨密度、升高血红蛋白等。

鳖甲一般使用鳖甲饮片，可内服，也可外用。

如何正确使用鳖甲？

鳖甲煎汁内服时，常用量为9～24g。

外用时，取适量鳖甲，烧存性，研末掺或调敷。

经不同炮制方法，可生产生鳖甲、醋鳖甲、制鳖甲等中药饮片。鳖甲滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋炙用。不同炮制方式作用功效不同，但用药方法一致，具体用药请遵医嘱。

鳖甲一般多入汤剂，煎汁服用，也可以制成散剂或丸剂服用。但中药材的使用须辨证论治，应在专业中医指导下使用，不可自行随意使用，更不可随意听信中药偏方和广告宣传。

注意：鳖甲入药煎汁时，需要先煎（即：先将鳖甲放入容器中煎煮30～40分钟后，再放入其他药材）使用。

鳖甲如何炮制？

鳖甲炮制方法包括鳖甲、醋鳖甲、制鳖甲。具体如下：

• 鳖甲：置蒸锅内，沸水蒸45分钟，取出，放入热水中，立即用硬刷除去皮肉，洗净，干燥。
• 醋鳖甲：取净鳖甲，照烫法用砂烫至表面淡黄色，取出，醋淬，干燥。用时捣碎。每100kg鳖甲，用醋20kg。
• 制鳖甲：取砂子置锅内，用武火炒热，放入净鳖甲，拌炒至表面呈黄色时，取出，筛去砂子，放凉。

鳖甲与哪些药物同时使用需要特别注意？

鳖甲忌苋菜，恶矾石，恶理石。

中药联合使用及中西药联合使用，需要辨证论治、临床个体化治疗。

如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

鳖甲使用时需注意，脾胃虚寒，食少便溏；孕妇、肝虚而无热者禁用。

使用鳖甲时有哪些注意事项？

• 本品脾胃虚寒，食少便溏者禁用；孕妇及肝虚而无热者禁用。
• 鳖甲忌苋菜，恶矾石，恶理石，因此用药期间需注意忌食苋菜，不得同时服用明矾、白矾、枯矾、石膏等。
• 对本品过敏者禁用，过敏体质慎用。
• 中药使用需要辨证论治、进行临床个体化治疗。因此，用药前请咨询专业医生，在医生指导下规范用药。

如何鉴别使用鳖甲？

鳖甲在用药时经常有以下混淆情况：

生鳖甲与醋鳖甲

• 两者炮制方式不同，功效使用范围有所差异。临床应用鳖甲，一般生用或醋制后用。
• 生鳖甲质地坚硬，气味腥臭，长于滋阴清热，潜阳息风，主治热病伤阴或内伤虚热，虚风内动等证。
• 醋鳖甲，质地由坚硬变为酥脆，不仅易于粉碎及煎出有效成分，而且能矫味矫臭，增强入肝消积、软坚散结之力，故制鳖甲软坚散结作用较强，多用于癓瘕积聚，阴虚潮热，月经停闭等证。

鳖甲与龟甲

• 鳖甲和龟甲是两种不同的中药材，两者的来源、功效、应用皆不相同。两者均为水中动物的甲壳，均味咸、性寒、归肝肾经，皆能滋阴潜阳清热，治阴虚发热、骨蒸潮热、阴虚阳亢之头晕目眩及虚风内动等证。
• 然鳖甲兼归脾经，清热力强，又善软坚散结，故阴虚发热多用，又治癓瘕积聚、久疟疟母、肝脾肿大及经闭。
• 龟甲兼入心经，滋阴力强，又善益肾健骨，养血补心，固经止血，故阴虚阳亢多用，又治肾虚腰脚痿弱、筋骨不健、囟门不合、心虚惊悸、失眠健忘，以及阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多。