中药材附子是一味温里药，为毛茛科植物乌头的子根的加工品。

附子的典型特征是什么？

附子性味辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。

附子辛热纯阳，有毒力猛，入心、肾、脾经。上助心阳、中温脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。又辛热走散，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。

本品具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。

药材图片

图1 中药材附子

图2 中药材附子

附子的产地主要在哪里？

主产于四川。

附子的入药部位主要是哪里？

附子的入药部位：

本品为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的子根的加工品。

附子入药部位的特点：

盐附子呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。

气微，味咸而麻，刺舌。黑顺片为纵切片，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。白附片无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm。

史书古籍中是如何记载附子的？

《本经》：“主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步。”

《名医别录》：“脚痛冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚筋骨，强阴。”

《本草备要》：“大燥回阳，补肾命火，逐风寒湿。”

附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。 

附子的主要功效和临床应用是什么？

附子用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

亡阳证 

• 治亡阳虚脱，四肢厥冷、脉微欲绝，常与干姜相须同用。
• 治亡阳兼气虚欲脱，常配大补元气之人参，以回阳益气固脱。

阳虚诸证 

• 治肾阳虚衰，腰膝冷痛、阳痿宫冷，常与肉桂、杜仲、鹿角胶等同用。
• 治脾阳不足，虚寒吐泻、脘腹冷痛，常与党参、干姜、白术等同用。
• 治脾肾阳虚，阴寒水肿、小便不利，常与白术、茯苓等同用。
• 治阳虚外感风寒，常与麻黄、细辛同用。

寒凝诸痛 

• 以治寒痹痛剧者最宜，常与桂枝、甘草、白术同用。
• 治寒凝气滞之脘腹疼痛，常与木香、延胡索等同用。

注：中药材的使用须辨证论治，应在专业中医指导下使用，不可自行随意使用，更不可随意听信中药偏方和广告宣传。

含有附子的复方制剂有哪些？

四逆汤

回阳救逆。主治心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

参附汤

益气回阳固脱。主治阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。

真武汤

温阳利水。主治阳虚水泛证。畏寒肢蹶，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻，或咳喘呕逆。

麻黄细辛附子汤

助阳解表。主治素体阳虚，外感风寒证；突发声音嘶哑，甚至失音不语。

附子理中丸

温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

右归丸

温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝疫冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

关于附子的现代研究进展

本品有强心、扩张血管、镇痛、抗炎、抗溃疡、抗肿瘤、增强免疫、抗缺氧、抗寒冷等多种药理作用。

附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。一般使用附子饮片，煎服。

如何正确使用附子？

附子煎汁内服时，常用量为3～15g。

外用时，取适量附子研细末敷于足心，治疗阴虚牙痛。

经不同炮制方法，可生产黑附片、白附片、淡附片、炮附片等中药材饮片。不同炮制方式作用功效不同，但用药方法一致，具体用药请遵医嘱。

附子一般多入汤剂，煎汁服用，也可以制成散剂或丸剂服用。但中药材的使用须辨证论治，应在专业中医指导下使用，不可自行随意使用，更不可随意听信中药偏方和广告宣传。

注意：附子毒性较大，入煎剂时，应先煎30～60分钟，以减弱其毒性，口尝至无麻辣感为度。

常见中药配伍如下：

• 附子配干姜：附子善回阳救逆、温助脾阳；干姜重在温中，兼能回阳。两药相配，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。
• 附子配细辛、麻黄：附子补阳散寒；细辛善祛少阴经风寒；麻黄善开腠里而发汗散寒。三药相配，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。

此外，附子也有一些食疗价值，常用食用方法如下：

• 煮粥：制附子10g，炮姜15g，粳米100g煮粥食用。用于里寒腹痛、腹泻，大便表稀。
• 煲汤（附子羊肉汤）：制附子25g，羊肉1000g煲汤食用。用于阳虚畏寒肢冷，夜尿频多，或脘腹冷痛，腰痛。
• 泡酒：附子可以与杜仲、牛膝、淫羊藿、独活等中药配伍泡酒，用于腰膝疼痛等。

附子如何炮制？

炮附片

取净河砂，置炒制容器内，用武火加热，炒至灵活状态，加入净附片，不断翻炒，炒至鼓起并微变色，取出，筛去砂，摊晾。

淡附片

取净盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮至透心，切开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，干燥。筛去碎屑。盐附子每100kg，用甘草5kg，黑豆10kg。

附子与哪些药物同时使用需要特别注意？

不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。

中药联合使用及中西药联合使用，需要辨证论治、临床个体化治疗。

如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

附子辛热有毒，故孕妇忌服。

使用附子时有哪些注意事项？

不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。

• 孕妇忌服，阴虚阳亢者忌用。
  
• 盐附子气微，味咸而麻，刺舌；以个大、体重、色灰黑、表面起盐霜者为佳。黑附片（黑顺片）气微，味淡；以皮黑褐、切面油润有光泽者为佳。白附片气微，味淡；以片大、色黄白、油润半透明者为佳。
• 生品外用，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。