茯苓是一种利水渗湿药，为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

茯苓的典型特征是什么？

茯苓药性甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。

茯苓甘淡渗利兼补，性平不偏，既入脾、肾经，善渗湿利水而消水饮，健脾而促进水湿运化；又入心经，善宁心而安神，治水气凌心者为宜。凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜，脾虚水肿或湿盛者尤佳。

本品主要含多糖、三萜类成分、甾醇类成分，还含蛋白质、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤等成分。 

药材图片

图1 中药材茯苓

图2 中药材茯苓

茯苓的产地主要在哪里？

主产于安徽、云南、湖北。

茯苓的入药部位主要是哪里？

茯苓的入药部位：

本品为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos（Schw.）Wolf的干燥菌核。

茯苓入药部位的性状特点：

• 茯苓个呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。
• 外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。体重，质坚实，断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。气微，味淡，嚼之粘牙。

史书古籍中是如何记载茯苓的？

《本经》：“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。”

《本草衍义》：“茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阚也。”

《本草纲目·卷三十七》：“《神农本草》止言茯苓，《名医别录》始添茯神，而主治皆同。后人治心病必用茯神，故洁古张氏于风眩心虚，非茯神不能除，然茯苓亦未尝不治心病也。”

《世补斋医书》：“茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以行水。痰之动，湿也，茯苓又可行湿。”

茯苓具有利水渗湿，健脾，宁心安神的功能。

茯苓的主要功效和临床应用是什么？

茯苓用于小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕吐，脾虚食少，泄泻，心悸不安，失眠健忘，遗精白浊。　　

水肿：

• 治水湿内停之水肿、小便不利者，常与猪芩、泽泻、白术等同用；
• 治脾肾阳虚之水肿，常与附子、白术等同用；
• 治水热互结，阴虚小便不利、水肿者，常与滑石、阿胶、泽泻等同用。

脾虚泄泻：

治脾虚湿盛之食少倦怠、便溏泄泻，常与白术、山药、薏苡仁等同用。

痰饮证：

• 治脾失健运，湿聚成痰所致的咳嗽痰多、色白易咯者，常与半夏、陈皮等同用；
• 若治中阳不足，饮停胸胁，症见胸胁胀满、目眩心悸、短气而咳者，常与桂枝、白术、甘草同用。

心悸失眠：

• 治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡、健忘失眠，常与人参、当归、酸枣仁等同用；
• 若心肾不交之神志不宁、惊悸健忘、失眠等，可与党参、远志、石菖蒲同用。

茯苓还有什么其他功效？

在我国传统饮食文化中，一些中药材在民间往往作为食材广泛食用，即按照传统既是食品又是中药材的物质（即食药物质）。根据国家卫健委、国家市场监督管理总局发布的文件，茯苓在限定使用范围和剂量内可作为药食两用。

茯苓常用药膳方选如下：

单纯性肥胖，多食难化，体倦怠动

白茯苓120g，精白面60g，黄蜡适量。将茯苓粉碎成极细末，与白面混合均匀，加水调成稀糊状，以黄蜡代油，制成煎饼，当主食食用。每周食用1～2次。

失眠，心悸

茯苓30g，红枣30g，阿胶10g，红豆30g，冰糖适量。将红豆、茯苓、红枣洗净，盛入炖盅，放入800mL水，文火炖3小时后，放入阿胶、冰糖，文火炖1小时。早、晚各1次，连渣服用。

水肿

鲫鱼1条，云茯苓25g，先将茯苓加水煎汤取汁100mL。再将鱼洗净处理后入锅中，加入药汤汁、适量清水及葱、姜、味精及少量食盐，煮熟服用。

泄泻，小便不利

芡实15g，茯苓10g，大米适量。将芡实、茯苓捣碎，加水适量，煎至软烂时再加入淘净的大米，继续煮烂成粥。

纳呆食少

精面粉1kg，精猪肉500g，茯苓粉50g。将肉剁成馅，加茯苓粉、食盐、味精、料酒、香油调好。将面发好，包上肉馅，成提花包，入笼蒸8分钟即可。

含有茯苓的复方制剂有哪些？

• 桂枝茯苓丸：活血，化瘀，消癥。用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
• 五苓散：温阳化气，利湿行水。用于阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。
• 参苓白术散：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
• 香砂胃苓丸：祛湿运脾，行气和胃。用于水湿内停之呕吐，泻泄，浮肿，眩晕，小便不利等症。
• 逍遥丸：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
• 归脾汤：益气补血，健脾养心。用于心脾两虚证、脾不统血证。气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。
• 四君子汤：益气健脾。用于脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。
• 苓桂术甘汤：温阳化饮，健脾利湿。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
• 茯苓丸：燥湿行气，软坚化痰。两臂酸痛或抽掣，不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。
• 真武汤：温阳利水。主治脾肾阳虚，水气内停证，小便不利。
• 二陈丸：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。

关于茯苓的现代研究进展

本品有利尿，增强免疫，调节肠胃功能，抗肿瘤，保肝，镇静，抗菌等多种药理作用。

茯苓具有利水渗湿，健脾，宁心安神的功效，多煎汁服用，也可煮水、煮粥或煲汤使用。但无论采用哪种方式，都需要按照医生的嘱咐服用。

如何正确使用茯苓？

茯苓煎汁内服时，常用量为10～15g。

茯苓用于安神时，常以朱砂拌用，处方写“朱衣茯苓”或“朱茯苓”，可治疗惊悸失眠。

茯苓一般多入汤剂，煎汁服用，也可以制成散剂或丸剂服用。但中药材的使用须辨证论治，应在专业中医指导下使用，不可自行随意使用，更不可随意听信中药偏方和广告宣传。

常见中药配伍如下：

茯苓配白术：茯苓能利水渗湿、健脾；白术能补气健脾、燥湿利水、止汗安胎。两药相配，既利水渗湿力强，又健脾燥湿，善治脾虚水湿内盛者，兼治妊娠胎动不安或兼浮肿者。

此外，茯苓也可用于日常保健，常用食用方法如下：

• 面食（白茯苓饼）：准备白茯苓粉200g，面粉400g。将白茯苓粉、面粉、糯米粉、葱花、盐放入盆中，用清水调成糊状；锅中放入植物油，烧至六成热倒入茯苓面粉糊，摊平，两面烙成金黄色即可。每日佐餐服用一次。具有健脾、祛湿、增白的作用。
• 煮粥（茯苓麦冬粥）：准备茯苓、麦冬各15g，粟米100g。粟米加水煮粥；茯苓和麦冬水煎取浓汁，待米半熟时加入药汁，一同煮熟食。用于心阴不足，心胸烦热，惊悸失眠，口干舌燥等证。

注意：气虚下陷、虚寒滑精者，需谨慎服用。

茯苓如何炮制？

• 茯苓：取原药材，大小个分开，浸泡，洗净，润透，稍蒸后趁热切厚片或块，同时切取茯苓皮（另作药用），干燥。
• 朱茯苓：取茯苓块以清水喷淋，稍闷润，加朱砂细粉撒布均匀，反复翻动，使其外表粘满朱砂粉末，然后晾干。（每茯苓块100斤，用朱砂粉30两）

茯苓与哪些药物同时使用需要特别注意？

中药联合使用及中西药联合使用，需要辨证论治、临床个体化治疗。如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

茯苓甘淡渗利，故阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。 

使用茯苓时有哪些注意事项？

虚寒精滑或气虚下陷者慎服。

• 恶白蔹；畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄。
• 用药期间忌醋和酸性食物；忌葱。
• 妊娠及哺乳期妇女：如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，请及时告知医生并咨询是否可用中药治疗。
• 阴虚而无湿热、虚寒精滑、气虚下陷者慎服。
• 请妥善保存药材，不要将自己所用药材给予其他人使用。
• 儿童：儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。

如何鉴别使用茯苓？

茯苓皮和茯神

• 茯苓皮：为茯苓菌核的外皮。甘、淡，平；归肺、脾、肾经。功能利水消肿。用于水肿，小便不利。煎服，15～30g。
• 茯神：为茯苓菌核中间带有松根的部分。药性与茯苓相同。功专宁心安神。用于心神不安、惊悸、健忘等。煎服，9～15g。

茯苓和朱茯苓

• 茯苓生品能利水渗湿，健脾补中，宁心安神。用于水肿胀满、痰饮眩悸、热淋、泄泻、呕吐、惊悸失眠等。
• 以朱砂细粉拌匀的朱茯苓，其宁心安神之力更强，多用于失眠、惊悸、健忘等心神不安所致病证。