龟甲
[ gui jia ]
别名:龟板,龟壳,龟下甲,龟腹甲,龟底甲
主要功效:滋阴潜阳,益肾健骨,养血补心,凉血止血
禁忌:对本品过敏禁用妊娠期慎用
马云淑医典专家团
云南中医药大学教授
博导,从事中药经皮给药与制剂技术增效减毒研究,云南高校“外用制剂给药系统与制剂技术”重点实验室负责人

国家药品监督管理局与百度健康医典联合创建

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概述

龟甲是一味滋阴药,为龟科动物乌龟的背甲及腹甲。

龟甲的典型特征是什么?


龟甲味咸、甘,性微寒,归肝、肾经、心经。

本品甘咸滋补,质重镇潜,寒能清泄,入肝、肾、心经。既滋肾阴、清虚热,又补肝肾、潜肝阳,善治阴虚阳亢、虚风内动、阴虚发热诸证,还益肾健骨、养血补心、凉血止血,治肾虚腰膝痿弱、筋骨不健,以及心悸失眠、血热崩漏等。

具有滋阴潜阳,益肾强骨,养血补心,固经止崩。用于阴虚潮热,骨蒸盗汗,头晕目眩,虚风内动,筋骨痿软,心虚健忘,崩漏经多。

中药材龟甲主要含角蛋白、骨胶原蛋白以及胆甾醇类成分等。

药材图片


图1 中药材醋龟甲


图2 中药材醋龟甲

龟甲的产地主要在哪里?

龟甲为龟科动物乌龟Chinemys reevesii(Gray)的背甲及腹甲。乌龟生活于河流、池塘。分布于河北、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、贵州、云南、陕西、台湾等地。主产于湖北、湖南、江苏、浙江、安徽。

龟甲的入药部位主要是哪里?

龟甲的入药部位:

本品入药部位为龟科动物乌龟Chinemys reevesii (Gray)的背甲及腹甲。全年均可捕捉,以秋、冬二季为多,捕捉后杀死,或用沸水烫死,剥取背甲和腹甲,除去残肉,晒干。经不同炮制方法,可生产龟甲、醋龟甲、酒龟甲等中药饮片。以块大、完整、无残肉者为佳。

龟甲入药部位的性状特点:

  • 本品背甲及腹甲由甲桥相连,背甲稍长于腹甲,与腹甲常分离。背甲呈长椭圆形拱状,长7.5~22cm,宽6~18cm;外表面棕褐色或黑褐色,脊棱3条;颈盾1块,前窄后宽;椎盾5块,第1椎盾长大于宽或近相等,第2~4椎盾宽大于长;肋盾两侧对称,各4块;缘盾每侧11块;臀盾2块。
  • 腹甲呈板片状,近长方椭圆形,长6.4~21cm,宽5.5~17cm;外表面淡黄棕色至棕黑色,盾片12块,每块常具紫褐色放射状纹理,腹盾、胸盾和股盾中缝均长,喉盾、肛盾次之,肱盾中缝最短;内表面黄白色至灰白色,有的略带血迹或残肉,除净后可见骨板9块,呈锯齿状嵌接;前端钝圆或平截,后端具三角形缺刻,两侧残存呈翼状向斜上方弯曲的甲桥。质坚硬。气微腥,味微咸。

史书古籍中是如何记载龟甲的?

龟甲始载于《神农本草经》:“主漏下赤白,破痿瘕,痃疟,五痔,阴蚀,湿痹,四肢重弱,小儿囟不合,久服轻身不饥。”

《名医别录》:“主头疮难燥,女子阴疮及惊恚气,心腹痛,不可久立,骨中寒热,伤寒劳复,或肌体寒热欲死。益气资智,亦使人能食。”

《药性论》:“(烧)灰亦治脱肛。”

《日华子》:“治血麻痹。”

《四声本草》:“主风脚弱,炙之,末,酒服。”

《本草衍义》:“补心。”

《本草衍义补遗》:“补阴之功力猛,而兼去瘀血、续筋骨,治劳倦。”“治阴血不足,止血,治四肢无力。”

《日用本草》:“治腰膝酸软,不能久立。”

《本草纲目》:“治腰脚酸痛。补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿。烧灰敷臁疮。”

《本草蒙筌》:“专补阴衰,善滋肾损。”

《得配本草》:“通血脉,疗蒸热,治腰脚血结及疟邪成癖。”

《医林纂要·药性》:“治骨蒸劳热,吐血衄血,肠风痔血,阴虚血热之证。”

作用功效

龟甲的主要功效为滋阴潜阳,益肾强骨,养血补心,固经止崩。

龟甲的主要功效和临床应用是什么?

龟甲用于阴虚潮热,骨蒸盗汗,头晕目眩,虚风内动,筋骨痿软,心虚健忘,崩漏经多。

阴虚潮热、骨蒸盗汗,阴虚阳亢、头晕目眩,虚风内动

  • 本品为血肉有情之品,味咸、甘,性微寒,既能滋补肝肾之阴以退内热,又能潜降肝阳而息内风,故多用于肝肾阴虚而引起上述诸证。
  • 治阴虚内热,骨蒸潮热,盜汗遗精者,常与滋阴降火之熟地黄、知母、黄柏等配伍,如大补阴丸(《丹溪心法》);
  • 治阴虚阳亢,头晕目眩者,常与滋阴潜阳之天冬、白芍、牡蛎等配伍,如镇肝息风汤(《医学衷中参西录》);
  • 治阴虚风动,手足瘛疭,舌干红绛者,常与养血滋阴之阿胶、鳖甲、生地黄等配伍,如大定风珠(《温病条辨》)。

肾虚筋骨痿软,囟门不合

  • 本品长于滋肾养肝,又能强筋健骨,故多用于肾虚之筋骨不健,腰膝酸软,小儿囟门不合,行迟,齿迟诸症,常与熟地黄、知母、锁阳等配伍,如虎潜丸(《丹溪心法》);
  • 也可与紫河车、鹿茸、当归等补脾益肾、益精养血之品同用。

阴血亏虚,惊悸、失眠、健忘

  • 本品归心肾经,又有养血补心,安神定志之效,适用于阴血不足,心肾失养之惊悸、失眠、健忘,常与石菖蒲、远志、龙骨等品同用,如孔圣枕中丹(《千金要方》)。

阴虚血热,崩漏经多

  • 本品滋养肝肾,性偏寒凉,故能固冲任,清热止血,可用于阴虚血热,冲任不固之崩漏、月经过多,常与生地黄、黄芩、地榆等滋阴清热、凉血止血之品同用。

含有龟甲的复方制剂有哪些?

含有龟甲的复方制剂有以下几种:

养阴降压胶囊

滋阴潜阳,平肝安神,用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的眩晕,症见头晕、头痛、颈项不适、目眩、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦等。

健步强身丸

补肾健骨,宣痹止痛。用于肝肾不足、风湿阻络所引起的筋骨痿软,腰腿酸痛、足膝无力、行走艰难。

大补阴丸

滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽,咯血,耳鸣,遗精。

芪冬颐心口服液

益气养心,安神止悸。用于气阴两虚所致的心悸、胸闷、胸痛、气短乏力、失眠多梦、自汗、盗汗、心烦等。

妇科止带片

清热燥湿,收敛止带。用于慢性子宫颈炎,子宫内膜炎,阴道炎所致湿热型带下病。

关于龟甲的现代研究进展

现代研究显示,龟甲主要含蛋白及骨胶原蛋白;还含胆甾醇类成分:甾醇-4-烯-3-酮,十二碳烯酸胆甾醇酯;氨基酸:天冬氨酸,苏氨酸,精氨酸等;具有抗骨质疏松、抗神经损伤、抗肝损伤等作用。

使用方法

龟甲滋阴潜阳,益肾强骨,养血补心,固经止崩。可内服,也可外用。

如何正确使用龟甲?

龟甲煎汁内服时,常用量为10~30g,需打碎先煎。

外用时,取适量龟甲,烧灰存性,研末掺或油调敷于患处。

经不同炮制方法,可生产龟甲、醋龟甲、酒龟甲等中药饮片。不同炮制方式作用功效不同,但用药方法一致,具体用药请遵医嘱。

龟甲一般多入汤剂,煎汁服用,也可以制成膏剂或丸剂服用。但中药材的使用须辨证论治,应在专业中医指导下使用,不可自行随意使用,更不可随意听信中药偏方和广告宣传。

龟甲如何炮制?

龟甲炮制方法包括龟甲、醋龟甲、酒龟甲。具体如下:

  • 龟甲:置蒸锅内,沸水蒸45分钟,取出,放入热水中,立即用硬刷除净皮肉,洗净,晒干。
  • 醋龟甲:醋龟甲取净龟甲,照烫法(通则0213)用砂子炒至表面淡黄色,取出,醋淬,干燥。用时捣碎。每100kg龟甲,用醋20kg。
  • 酒龟甲:取净河沙子置锅内,用武火炒热加入净龟甲,拌炒至深黄色,酥脆时取出,筛去沙子,趁热放入酒内淬酥,捞出晒干。每龟甲100kg,用酒18kg。

龟甲与哪些药物同时使用需要特别注意?

中药联合使用及中西药联合使用,需要辨证论治、临床个体化治疗。

如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

用药须知

龟甲甘寒,故脾胃虚寒者忌服。又据古籍记载,能软坚祛瘀治难产,故孕妇慎服。

使用龟甲时有哪些注意事项?

本品脾胃虚寒及内有寒湿者禁服,孕妇慎服。

中药使用需要辨证论治、进行临床个体化治疗。因此,用药前请咨询专业医生,在医生指导下规范用药。

如何鉴别使用龟甲?

龟甲在用药时经常有以下混淆情况:

生龟甲与醋龟甲

  • 龟甲的古代炮制方法有10余种,现代沿用的主要是生龟甲、醋龟甲2种。
  • 生龟甲质地坚硬,有腥气,长于滋阴潜阳,主治肝风内动,肝阳上亢等证。经砂炒醋淬后,不仅质变酥脆,易于粉碎,利于煎出有效成分,还可矫臭矫味,增强补肾健骨、滋阴止血作用,适宜于劳热咯血,筋骨痿软,潮热盗汗,痔疮肿痛。
  • 生龟甲主含骨胶原和多种氨基酸,如天门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、脯氨酸、胱氨酸、缬氨酸、赖氨酸等;还含铬、锰、铜、锌、磷、镁、铁、钾、钙等多种无机元素。龟甲砂炒醋淬品的煎出量高于生品,总氨基酸含量、总含氮量顺序均是砂炒醋淬品>生品,说明砂炒醋淬龟甲有助于成分的溶出。

龟甲与龟甲胶

  • 两者性味、归经、功能及主治均相似,但龟甲胶药力较强而善滋阴养血止血。

鳖甲与龟甲

  • 鳖甲和龟甲是两种不同的中药材,两者的来源、功效、应用皆不相同。
  • 两者均为水中动物的甲壳,均味咸、性寒、归肝肾经,皆能滋阴潜阳清热,治阴虚发热、骨蒸潮热,阴虚阳亢之头晕目眩及虚风内动等证。
  • 然鳖甲兼归脾经,清热力强,又善软坚散结,故阴虚发热多用,又治癓瘕积聚、久疟疟母、肝脾肿大及经闭。
  • 龟甲兼入心经,滋阴力强,又善益肾健骨,养血补心,固经止血,故阴虚阳亢多用,又治肾虚腰脚痿弱、筋骨不健、囟门不合、心虚惊悸、失眠健忘,以及阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多。

参考资料
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以上内容由马云淑教授参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱