中药材白芍是一味补虚药，始载于《神农本草经》，为毛茛科植物芍药的干燥根。

白芍的典型特征是什么？

白芍药性苦、酸，微寒。归肝、脾经。

本品主要含单萜类、甾醇类、鞣质类成分和酚类等成分，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效。

用于血虚萎黄，月经不调，崩漏，自汗，盗汗，胁肋脘腹疼痛，四肢挛急疼痛，肝阳上亢，头痛眩晕等症状。

白芍的产地主要在哪里？

主产于浙江、安徽。

白芍的入药部位主要是哪里？

白芍的入药部位：

白芍的入药部位为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的干燥根。

白芍入药部位的性状特点：

本品呈圆柱形，平直或稍弯曲，两端平截，长5~18厘米，直径1~2.5厘米。表面类白色或淡棕红色，光洁或有纵皱纹及细根痕，偶有残存的棕褐色外皮。

质坚实，不易折断，断面较平坦，类白色或微带棕红色，形成层环明显，射线放射状。

史书古籍中是如何记载白芍的？

• 《本经》：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”
• 《名医别录》：“通顺血脉，缓中，散恶血，……利膀胱、大小肠。消痈肿，时行寒热，中焦腹痛，腰痛。”
• 《新修本草》：“益女子血。”
• 《日华子本草》：“治风补痨，主女人一切病，并产前后诸疾，通月水，退热除烦。……及肠风泻血。”
• 《药性本草》：“治肺邪气……主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀。”
• 《医学启源·卷下》：“其用有六：安脾经一也；治腹痛二也；收胃气三也；止泻痢四也；和血脉五也；固腠理六也。”
• 《滇南本草》：“收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气。止肝气疼痛。”
• 《本草纲目·卷十四·芍药》：“止下痢腹痛后重。”
• 《景岳全书·本草正》：“芍药，白者味甘补性多，赤者味苦污性多。……补血热之虛，污肝火之实，固腠理，止热污，……退盛热，缓三消诸证，于因热而致者为宜。若脾气寒而痞满难化者忌用止血虚之脹痛，致血虛之发热。白者安胎热不宁，赤者能通经破血。此物乃补药中之稍寒者，非若极苦大寒之比、……若产后血热而阴气散失者，正当用之，不必疑也。”
• 《药品化义》：“白芍药微苦能补阴，咯酸能收敛，因酸走肝，暂用之生肝，肝性欲歡恶敛，又取酸以抑肝，故谓白芍药能补能污，专行血海，女人调经胎产，男子一切肝病，悉宜用之调和气血。”
• 《本草备要》：“补血，污肝，益脾，敛肝阴。”
• 《本草来真》：“赤芍药与白芍药主治略同，但白则有致阴益营之力，未则只有款那行血之意：白则能于土中污木，赤則能于血中活滞。”

本品具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。

白芍的主要功效和临床应用是什么？

用于血虚萎黄，月经不调，崩漏；自汗，盗汗；胁肋脘腹疼痛，四肢挛急疼痛；肝阳上亢，头痛眩晕等症状。

血虚萎黄，月经不调，崩漏：

• 本品用治血虚面色萎黄，眩晕心悸，或月经不调，经行腹痛，崩中漏下等，常与熟地黄、当归、川芎同用；
• 若血虚有热，月经不调，可配伍黄芩、黄柏、续断等；若崩漏下血，可与阿胶、艾叶等养血、止血药同用。

自汗，盗汗：

• 本品有敛阴止汗之功。若外感风寒，营卫不和之汗出恶风，可配伍温经通阳的桂枝；
• 用治虚劳自汗不止，常配伍黄芪、白术等；若阴虚盗汗，可与龙骨、牡蛎、浮小麦等同用。

胁肋脘腹疼痛，四肢挛急疼痛：

• 本品酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛，常配伍当归、柴胡等补血疏肝药，如逍遥散；
• 本品也可调肝理脾，柔肝止痛，治疗脾虚肝旺，腹痛泄泻，可与白术、防风、陈皮同用；
• 若治疗痢疾腹痛，可与木香、黄连等清热燥湿、理气药同用；若治阴血亏虚，筋脉失养而致手足挛急作痛，常配伍甘草以缓急止痛。

肝阳上亢，头痛眩晕：

本品养血敛阴、平抑肝阳，为治肝阳上亢之常用药，常配伍牛膝、代赭石、龙骨等。

白芍还有什么其他功效？

治疗气血虚弱之痛经：

• 组成：白芍、泽兰、当归、黄芪、梗米、红糖
• 制法与用法：白芍15克，泽兰10克，当归、黄芪各20克，粳米100克，红糖适量。将白芍、泽兰、当归、黄芪煎服15分钟，去渣取汁，放入粳米煮粥。将熟加入适量红糖即可。

治疗心肝血虚所致的失眠、惊悸：

• 组成：白芍、炒酸枣仁、远志、茯神、红枣
• 制法与用法：白芍、炒酸枣仁各15克，远志9克，茯神10克， 红枣5枚，煎汤代茶饮，每日多次。
  

含有白芍的复方制剂有哪些？

四物汤：

补血活血。用于心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

八珍汤：

益气补血。用于面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。临床常用于治疗病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。

百合固金汤：

养阴润肺，化痰止咳。用于久泻久痢，脾肾虚寒证。临床常用于治疗慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。

真人养脏汤：

涩肠固脱，温补脾肾。用于久泻久痢，脾肾虚寒证。临床常用于治疗慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。

羚角钩藤汤：

平肝熄风、清热止痉。用于肝风上扰、头晕胀痛、耳鸣心悸、手足躁扰、孕妇产后惊风等症。

关于白芍的现代研究进展

本品有增强吞噬功能、增强细胞免疫、增强体液免疫、改善学习记忆、扩张冠状血管、增强造血功能、镇静、镇痛、保肝等多种药理作用。

白芍一般使用北柴胡饮片，煎服。经不同炮制方法，可生产白芍、醋白芍、酒白芍、炒白芍以及土炒白芍等中药材饮片。不同炮制方式作用功效不同，但用药方法一致，具体用药请遵医嘱。

如何正确使用白芍？

白芍煎汁内服时，常用量为6~15克。

平抑肝阳、敛阴止汗时多生用，养血调经、柔肝止痛时多炒用或酒炒用。

白芍如何炮制？

• 白芍：取原药材，除去杂质，大小条分开，洗净，浸泡至六七成透，取出闷润至透，切薄片，干燥，筛去碎屑。
• 酒白芍：取白芍片，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉，筛去碎屑。每100千克白芍片，用黄酒10千克。
• 炒白芍：取白芍片，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面微黄色，取出晾凉，筛去碎屑。
• 醋白芍：取白芍片，加入定量米醋拌匀，稍闷润，待醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉，筛去碎屑。每100千克白芍片，用米醋15千克。
  
• 土炒白芍：取定量灶心土（伏龙肝）细粉，置炒制容器内，用中火加热，炒至土呈灵活状态，加入白芍片，炒至表面挂土色，微显焦黄色时，取出，筛去土粉，摊开放凉。每100千克白芍片，用灶心土粉20千克。
  

白芍与哪些药物同时使用需要特别注意？

不宜与藜芦同用。阳衰虚寒之证不宜使用。中药联合使用及中西药联合使用，需要辨证论治、临床个体化治疗。

如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

白芍属寒凉之品，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。

使用白芍时有哪些注意事项？

• 不宜与藜芦同用。阳衰虚寒之证不宜使用。用药期间需注意忌食寒凉、生冷食物、忌食辛辣油腻食物。
• 妊娠及哺乳期妇女：如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，请及时告知医生并咨询是否可用中药治疗。
• 儿童：儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。
• 请妥善保存药材，不要将自己所用药材给予其他人使用。
• 忌用铜、铁器煎药。

如何鉴别使用白芍？

• 白芍：味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。具有泻肝火，平抑肝阳，养阴除烦的功能。多用于肝阳上亢，头痛，眩晕，耳鸣，阴虚发热，烦躁易怒。
• 炒白芍：寒性缓和，以养血和营，敛阴止汗为主。用于血虚萎黄，腹痛泄泻，自汗盗汗。
• 酒白芍：酸寒伐肝之性降低，入血分，善于调经止血，柔肝止痛，用于肝郁血虚，胁痛腹痛，月经不调，四肢挛痛。
• 醋白芍：引药入肝，敛血养血、疏肝解郁的作用增强。用于肝郁乳汁不通，尿血等。
• 土炒白芍：可借土气入脾，增强养血和脾、止泻作用，适用于肝旺脾虚，腹痛腹泻。