中药材吴茱萸是一味温里药，为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。

吴茱萸的典型特征是什么？

吴茱萸辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。

吴茱萸辛热香散，苦降而燥，有小毒，力较强。主入肝经，兼入脾、胃、肾经。善疏肝降厥阴上逆之寒气、暖肝散寒、温阳燥湿、和肝胃而制酸、止痛、止呃，并兼杀虫。外用既燥湿杀虫而止痒，又引火、引血下行而降血压。善治肝寒气逆（滞）夹湿兼阳虚诸证。药力强，内服、外用皆宜。

本品含挥发油，油中主要为吴茱萸烯、罗勒烯、月桂烯、吴茱萸内酯、吴茱萸内酯醇等。还含吴茱萸酸、吴茱萸碱、吴茱萸次碱、异吴茱萸碱、吴茱萸啶酮、吴茱萸精、吴茱萸苦素等成分。具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效。

药材图片

图1 中药材吴茱萸

图2 中药材吴茱萸

吴茱萸的产地主要在哪里？

主产于贵州、湖南、四川、云南、陕西等地。

吴茱萸的入药部位主要是哪里？

吴茱萸的入药部位：

为芸香科植物吴茱萸Euodia rutaecarpa （Juss.） Benth.、石虎Euodia rutaecarpa （ Juss. ） Benth. var. officinalis （Dode） Huang或疏毛吴茱萸Euodia rutaecarpa （Juss. ） Benth. var. bodinieri （Dode） Huang的干燥近成熟果实。

8～11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥， 除去枝、叶、果梗等杂质。

吴茱萸入药部位的性状特点：

本品呈球形或略呈五角状扁球形，直径2～5mm。表面暗黄绿色至褐色，粗糙，有多数点状突起或凹下的油点。顶端有五角星状的裂隙，基部残留被有黄色茸毛的果梗。

质硬而脆，横切面可见子房5室，每室有淡黄色种子1粒。气芳香浓郁，味辛辣而苦。

史书古籍中是如何记载吴茱萸的？

《本经》：“温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。”

《名医别录》：“主痰冷，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶，心腹痛，逆气，利五脏。”

《本草纲目·卷三十二》：“辛热，能散能温；苦热，能燥能坚。故其所治之证，皆取其散寒温中、燥湿解郁之功而已。”“咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义，而谓茱萸之性上行不下者，似不然也。”

《本草经疏》：“吴茱萸辛温暖脾胃而散寒邪，则中自温，气自下，而诸证悉除。”

吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效。

吴茱萸的主要功效和临床应用是什么？

吴茱萸用于厥阴头痛、寒疝腹痛、寒湿脚气、经行腹痛、脘腹胀痛、呕吐吞酸、五更泄泻。 

寒凝肝脉诸痛

• 治厥阴头痛，常与生姜、人参等同用。
• 治寒疝腹痛，常与川楝子、小茴香、木香等同用。
• 治冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经，常与当归、川芍、桂枝等同用。
• 治寒湿脚气肿痛，常与槟榔、木瓜、陈皮等同用。

呕吐吞酸 

• 治肝寒犯胃之呕吐吞酸，常与生姜、半夏等同用。
• 治肝火犯胃，胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦者，则与黄连配伍。

五更泄泻

常与补骨脂、肉豆蔻、五味子同用。

含有吴茱萸的复方制剂有哪些？

左金丸

泻火、疏肝、和胃、止痛。用于肝火犯胃、脘胁疼痛、口苦嘈杂、呕吐酸水、不喜热饮。

加味左金丸

平肝降逆、疏郁止痛。用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。

四神丸

温肾散寒、涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

戊己丸

泻肝和胃、降逆止呕。用于肝火犯胃、肝胃不和所致的胃脘灼热疼痛、呕吐吞酸、口苦嘈杂、腹痛泄泻。

吴茱萸汤

温中补虚、降逆止呕。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水、或干呕、或吐清涎冷沫、胸满脘痛、巅顶头痛、畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷、大便泄泻、烦躁不宁。

温经汤

温经散寒、养血祛瘀。主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后、或逾期不止、或一月再行、或经停不至，而见少腹里急、腹满、傍晚发热、手心烦热、唇口干燥、舌质暗红、脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

鸡鸣散

行气降浊，宣化寒湿。主治脚气。症见人感风湿、流注脚足、痛不可忍、用索悬吊、叫声不绝、筋脉肿大。

关于吴茱萸的现代研究进展

本品有抑制胃肠运动、抗溃疡、止泻、抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗血小板聚集、抗血栓、强心、抗心肌缺血、降血压等多种药理作用。

吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效。一般使用吴茱萸饮片，内服外用皆可。

如何正确使用吴茱萸？

吴茱萸煎汁内服时，常用量为2～5g。

吴茱萸外用时，取适量吴茱萸研成细粉，用醋调制后敷于足心，可治疗口疮口疳。

吴茱萸经不同炮制方法，可生产净制吴茱萸 、甘草制吴茱萸、盐制吴茱萸、炒制吴茱萸、姜制吴茱萸、酒制吴茱萸、黄连制吴茱萸和醋制吴茱萸等中药材饮片。不同炮制方式作用功效不同，但用药方法一致，具体用药请遵医嘱。

吴茱萸一般多入汤剂，煎汁服用，也可以制成散剂或丸剂服用。但中药材的使用须辨证论治，应在专业中医指导下使用，不可自行随意使用，更不可随意听信中药偏方和广告宣传。

常见中药配伍如下：

吴茱萸配补骨脂、五味子、肉豆蔻：吴茱萸善温阳散寒燥湿；补骨脂善温脾肾而止泻；五味子善滋肾涩肠止泻；肉豆蔻善温中行气、涩肠止泻。四药相配，既温补脾肾之阳，又涩肠止泻，还散寒燥湿和中，治脾肾阳虚之久泻每用。

注意：吴茱萸有小毒，使用时请严格控制用量。

吴茱萸如何炮制？

净制吴茱萸

去药材净制去杂质。

甘草制吴茱萸

取甘草捣碎，加适量水，煎汤，去渣，加入净吴茱萸，焖润吸尽后，炒至微干，取出，晒干。每吴茱萸100kg，用甘草6kg。

盐制吴茱萸

取净吴茱萸于适宜容器内，加入盐水拌匀，置锅内，用文火加热，炒至裂开，稍鼓起时，取出，放凉。每吴茱萸100kg，用食盐3kg。

炒制吴茱萸

取吴茱萸，除去粗梗，筛去灰屑，用清炒法，炒至发泡，较原色稍深为度。

姜制吴茱萸

取净吴茱萸，加生姜汁拌匀，炒干为度。每吴茱萸100kg，用生姜25kg取汁。

酒制吴茱萸

• 将净吴茱萸与黄酒拌匀，焖润酒尽，置锅内用文火炒至裂开为度，取出，放凉。每吴茱萸100kg，用黄酒20kg。
• 取原药拣净杂质及梗，筛去灰屑，置于锅内，用文火边炒边洒酒，炒至呈褐黑色，微发泡，有香辣气，取出晾冷。每吴茱萸100kg，用白酒10kg。

黄连制吴茱萸

取黄连，捣碎，置锅内加水适量煎汤，捞出黄连渣，倒入净吴茱萸，焖润至黄连水尽时，用文火炒至微干，取出，晒干。每吴茱萸500kg，用黄连60kg。

甘草、盐制吴茱萸

• 拣去杂质及果柄置缸内，另取甘草置锅中，加15倍量水煮沸2小时，舀出，过滤，再将甘草渣复置锅中，加10倍量水，煮沸1小时，过滤除去甘草渣，合并两次甘草水置锅中煮沸后，趁热倒入已盛吴茱萸的缸内浸泡，不断翻动至吴茱萸泡至发胖吸尽甘草水，捞出晒干。
• 再用油砂炒至变色，发泡为度，即时筛去油砂，趁热喷淋盐水拌匀，放凉即得。每吴茱萸100kg，用甘草6kg，盐2kg。
  
• 取甘草片与盐共置锅中，加适量水熬汁，捞去渣，将吴茱萸倒入锅中，煮至汁尽时，取出，晒干。再置锅中用文火炒至稍鼓起变色，取出，晾凉。每吴茱萸10kg，用甘草300g，盐120g。

醋制吴茱萸

将净吴茱萸与醋拌匀，焖润至醋尽，置锅内用文火炒至裂开为度，取出，放凉。每吴茱萸500kg，用醋90kg。

吴茱萸辛热燥裂有小毒，易损气动火，故不宜多服、久服，阴虚有热者忌服。

使用吴茱萸时有哪些注意事项？

• 阴虚有热者忌用；孕妇慎用。
• 用药期间需注意忌食寒凉、生冷食物、忌食辛辣油腻食物，忌烟酒。
• 儿童：儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。
• 请妥善保存药材，不要将自己所用药材给予其他人使用。
• 忌用铜、铁器煎药。

如何鉴别使用吴茱萸？

各种方法炮制对吴茱萸均有减毒作用，常供内服。对吴茱萸炮制前后挥发油成分进行分析，结果吴茱萸经炒、烘、晒炮制后，生品及炮制品中挥发油成分的相对含量略有变化，但未有成分的消失或新化合物生成，说明三种不同炮制方法对其中挥发油未产生质的影响。

• 生吴茱萸多外用，主含挥发油，长于祛寒燥湿，用于口疮、高血压病、湿疹、牙疼等。但因其辛热有小毒，故临床当审证慎用。
• 制吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效，多用于厥阴头痛、行经腹痛、脘腹冷痛。呕吐吞酸、寒疝腹痛、寒湿脚气、五更泄泻。
• 盐制吴茱萸挥发油成分仅为生品含量的一半，咸能软坚消肿，故盐制有散寒止痛的功效，宜用于疝气疼痛。